Czym jest dyspraksja?
Czym jest Dyspraksja? Dyspraksja (zespół niezgrabnego dziecka) – schorzenie, które wywołuje trudności w wykonywaniu ruchów. Dzieci z autyzmem często borykać muszą się z dyspraksją i mają problemy z czynnościami, które ich rówieśnikom nie sprawiają najmniejszych problemów.
Jakie są przyczyny Dyspraksji?
Przyczyną dyspraksji może być nieprawidłowe funkcjonowanie neuronów lustrzanych, lezje (uszkodzenia) w lewej półkuli mózgu lub uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. Wśród czynników, które mogą mieć wpływ na jej wystąpienie może być nieprawidłowy rozwój płodu, deficyt tlenowy czy niedotlenienie okołoporodowe
Jak zdiagnozować dispraksje?
Wczesne rozpoznanie dyspraksji rozwojowej, zwłaszcza w okresie przedszkolnym, jest niezwykle istotne, gdyż w tym okresie następuje przyspieszenie rozwoju zarówno motorycznego, jak i psychiki, które zachodzą na podstawie przesłanek powstających w dzieciństwie i rozwoju organizacja psychomotoryczna przedszkolaka jako całości we wszystkich jego miejscach iw ogóle różne jej formy kształtują gotowość do kolejnego – szkolnego – okresu rozwojowego. Terminowe wyznaczenie odpowiedniej terapii poprawia rokowanie co do przyszłego rozwoju neurologicznego, a także powodzenia treningu i trafności adaptacji.
możliwa jest skriningowa diagnostyka dyspraksji rozwojowej u dzieci
Analog – metoda diagnozowania dyspraksji u dzieci w wieku przedszkolnym (5-6 lat) – wybrana metoda przesiewowych badań neuropsychologicznych wg A.R. Lurii w celu spełnienia funkcji praktycznych. Zestaw próbek i testów neuropsychologicznego badania przesiewowego przedszkolaków w wieku 5 i 6 lat, następujących po 26 zadaniach, do diagnozy dyspraksji (Luriya A.R. Schemat badań neuropsychologicznych. 1973 r.)
Diagnostyka dyspraksji kinestetycznej obejmuje
1. Praktyka ułożenia wyprostowanych palców P-Sh ręki według wzorca wizualnego dla dłoni prawej i lewej
2. Praktyka ułożeń wyprostowanych palców V-V ręki według wzorca wizualnego dla dłoni prawej i lewej
3. Praktyka ułożenia wyprostowanych palców P-Sz ręki według wzorca dotykowego dla prawej i lewej ręki
4. Przenoszenie pozycji wyprostowanych palców P-Sh dłoni według wzorca dotykowego od lewej do prawej i od prawej do lewej
5. praktyka pozycji wyprostowanych palców V-V dłoni według wzorca dotykowego 6. przenoszenie pozycji wyprostowanych palców V-V dłoni według wzorca dotykowego od lewej do prawej i od prawej do lewej
6. przenoszenie pozycji wyprostowanych palców V-V dłoni według wzorca dotykowego od lewej do prawej i od prawej do lewej
Rozpoznanie dyspraksji przestrzennej
Odtworzenie ułożenia rąk w stosunku do różnych części ciała strony o tej samej nazwie według modelu wizualnego:
1. „Głosowanie” – ręka zgięta w łokciu i podniesiona do góry
2. Ramię poziomo przed klatką piersiową, dłonią w dół
3. Kciuk pod brodą, dłoń w kierunku strzałkowym z palcami skierowanymi do przodu
4. Dłoń poziomo do brody, palce do siebie
5. Dłoń poziomo od brody, palce od siebie
Próbki Hedy:
1. Lewa ręka dotyka prawego ucha
2. Prawa ręka dotyka lewego oka
Diagnostyka dyspraksji dynamicznej
1
Zmiana 3 pozycji dłoni: „pięść-dłoń-żebro”
2
Wzajemna koordynacja
3
Próbki graficzne
Metoda jest dobra, wygodna do skriningu przez psychologa/neuropsychologa/logopedę oceniającego różne rodzaje dyspraksji. Czas trwania badania wynosi 20-30 minut. W przypadku wizyty ambulatoryjnej u lekarza (neurologa, pediatry, psychiatry) przy ciągłym badaniu przesiewowym dzieci w wieku przedszkolnym badanie to jest niemożliwe ze względów organizacyjnych.
Badanie neuropsychologiczne
Badanie neuropsychologiczne (pełna wersja) jest częścią kompleksowego badania wykrywającego dyspraksję rozwojową. Badanie neuropsychologiczne jest wysoce swoistym i trafnym narzędziem do wykrywania różnych dyspraksji rozwojowych, jednak badanie to jest dość obszerne i czasochłonne w poradnictwie (40-60 minut), co ogranicza jego zastosowanie w praktycznej opiece zdrowotnej.
Prototyp – Skrócone badanie przesiewowe neurorozwoju w kierunku dyskoordynacji ruchowej/specyficznych zaburzeń koordynacji, opracowane przez Gillberga i wsp. (1983) (Gillberg C, Carlstrom G, Rasmussen P, Waldenstrom E. Percepcyjne, motoryczne i deficyty uwagi u siedmiolatków dzieci Neorologiczne aspekty badań przesiewowych Acta Pediatric Scand 1983. Test przeznaczony jest dla dzieci w wieku 6-7 lat. Nieukończenie 2 lub więcej zadań sugeruje określone zaburzenie koordynacji. Badanie trwa 15-20 minut. Screening obejmuje 6 zadań.
1. Podskocz 20 razy na jednej nodze, osobno na prawą i lewą stronę. Nienormalne: (a) więcej niż 12 sekund lub (b) 2 lub więcej zatrzymań na dowolnej nodze.
2. Stań na jednej nodze, osobno na prawą i lewą stronę. Nieprawidłowy: mniej niż 10 sekund na dowolnej nodze.
3. Chodzenie po zewnętrznej części stóp przez 10 sekund (dotyczy również testu mgły) z opuszczonymi rękami (kołysanie jest dozwolone). Nieprawidłowe: (a) zgięcie łokcia o 60 stopni lub więcej, (b) odwodzenie barku, (c) znaczące ruchy warg lub języka lub (e) znaczna asymetria.
5. Wycięcie papierowego koła (o średnicy 10 cm) z grubej kartki papieru. Nieprawidłowe: (a) 20% lub więcej papierowego okręgu jest obcięte, (b) 20% lub więcej dodatkowego materiału pozostało na zewnątrz papierowego okręgu lub (c) wykonanie zadania zajęło co najmniej 2 minuty kompletny.
6. Skopiuj zadanie za pomocą ołówka i papieru. Nieprawidłowy: Zgodnie z zastosowanym konkretnym testem.
Zaproponowana metoda wymaga specjalnych warunków, sprzętu, a także długiego czasu jej wdrożenia.
Postawiliśmy sobie za zadanie opracowanie prostej, informacyjnej, wygodnej metody przesiewowej diagnostyki dyspraksji rozwojowej u dzieci w wieku przedszkolnym, wygodnej w szerokiej praktyce lekarskiej.
Efekt techniczny polega na uproszczeniu metody diagnozowania dyspraksji rozwojowej u dzieci w wieku przedszkolnym, skróceniu czasu badania poprzez ograniczenie zestawu objawów niezbędnych i wystarczających do rozpoznania tej patologii przy zachowaniu trafności diagnostycznej.
Test
Test – skakanie na 2 nogach ze skrzyżowanymi nogami na 4 zliczenia.
Test przeznaczony jest dla dzieci w wieku 5-6 lat.
Czas trwania badania wynosi 3-5 minut. Dziecko ma 2-3 próby.
Opis
Pozycja wyjściowa – stojąca, nogi złączone; dziecko skacze na 2 nogach na 4 odliczenia, powtórz z rzędu do 3 razy:
nogi na boki
nogi skrzyżowane
nogi na boki
nogi skrzyżowane, druga noga jest z przodu z pierwszego
Rozwojową dyspraksję rozpoznaje się, jeśli w proponowanym teście wyskoku ujawni się niezdolność do skakania po wzorcu wzrokowym i/lub nadążanie za określonym rytmem i/lub krzyżowanie nóg połączone z obrotem miednicy.
Model proponowanego złożonego testu sensomotorycznego został przez nas wybrany ze względu na fakt, że test ten pozwala na jednoczesną ocenę kilku istotnych wskaźników praktyki, a mianowicie planowanie motoryczne, sekwencję ruchową, wzajemną koordynację, selektywne hamowanie motoryczne, równowagę, percepcję jakiś estetyczny sygnał wejściowy, poczucie postawy ciała, kompetencje przestrzenne, pamięć krótkotrwała, zdolność wyczuwania i utrzymywania rytmu, wytrzymałość motoryczna. Test jest czuły i swoisty.
Zatem zastosowanie jednego testu może zwiększyć prawdopodobieństwo szybkiego rozpoznania dyspraksji rozwojowej u dzieci przed rozpoczęciem nauki w szkole. W praktyce dyspraksja rozwojowa jest częściej diagnozowana w klasach podstawowych szkoły, ponieważ Trudności w regulacji ruchu są wcześniej mało zauważane i nazywane są przez ekspertów „problemem ukrytym”.
Przedstawiamy następujące dane potwierdzające możliwość realizacji zamierzonego celu i osiągnięcia określonego efektu technicznego.
Postawiono rozpoznanie kliniczne: dyspraksja rozwojowa.
Przykład 1
Pacjent K., lat 6, skarżył się na płaczliwość, niezdarność, niechęć do rysowania, zabawy z dziećmi na placu zabaw. Historia okołoporodowa nie jest obciążona. Rozwój psychomotoryczny w 1 roku życia: nie raczkował, siadał – 10 miesięcy, chodził – 14 miesięcy. Mowa frazowa – od 2,6 roku. W stanie neurologicznym – Brak objawów ogniskowych. Napięcie mięśniowe dystoniczne, odruchy ścięgniste żywe, symetryczne. Siła mięśniowa 5 punktów, ale słaby chwyt dłoni, nieprawidłowy chwyt ołówka. Nie jeździ na rowerze, nie lubi bawić się piłką z dziećmi, boi się wody – nie pływa, nie koloruje albumów itp. Wykonując proponowany przez nas test nie potrafi powtórzyć wzorca motorycznego według wzorca, nie uwzględnia oceny „4”, nie krzyżuje nóg.
Postawiono rozpoznanie kliniczne: dyspraksja rozwojowa.
Rozpoznanie dyspraksji zostało potwierdzone przez neuropsychologa według zaadaptowanej metodyki Lurii A.R., składającej się z 26 zadań; wniosek: wyższe funkcje psychiczne w dobrej normie wiekowej. Element tła ruchów dobrowolnych przyciąga uwagę: ton, płynność, automatyzacja itp.
Przykład ten pokazuje, że proponowana metoda pozwala na wykrycie lub podejrzenie obecności dyspraksji rozwojowej w ramach badania ambulatoryjnego w placówce przedszkolnej lub na wizycie u pediatry/neurologa/psychiatry. Test łączony ma dość wysoką czułość i swoistość.
Przykład 2
Pacjent K., lat 5,5, rodzice skarżyli się na trudności w opanowaniu materiału klasy przygotowawczej do szkoły.
Historia życia bez znacznych obciążeń. Rozwój psychomotoryczny w 1 roku życia: nie raczkował, siadał – 10 miesięcy, chodził – 13 miesięcy. Mowa frazowa pojawiła się w wieku 3 lat.
W stanie neurologicznym – unerwienie czaszki – zmniejszona zbieżność, prowadzenie gałek ocznych podczas śledzenia. Napięcie mięśniowe jest dystoniczne, odruchy ścięgniste są apatyczne, bez przekonującej różnicy w bokach. Mowa jest frazowa, inteligencja jest zachowana. Uwaga jest niestabilna, trudność w utrzymaniu postawy. Nastrój fobiczny, zaburzenia snu. Zna alfabet, ale z dużym trudem podaje łączenie liter w sylaby. Słaby i nieprawidłowy uchwyt ołówka. Długo uczył się kolarstwa, unika gry w piłkę nożną z chłopakami.
Wykonując oferowany przez nas test nie potrafi powtórzyć wzorca motorycznego według wzorca, upraszcza schemat motoryczny testu, nie stosuje się do liczenia „4”, krzyżuje nogi do liczenia „1” i „2” liczyć, zmieniając pozycję nóg, nie ma pozycji nóg na boki. Postawiono rozpoznanie kliniczne: dyspraksja rozwojowa.
Rozpoznanie zostało potwierdzone przez neuropsychologa na podstawie przesiewowego badania neuropsychologicznego, składającego się z 26 zadań (w adaptacji metody A.R. Lurii).
W tym przypadku wyniki proponowanej metody całkowicie pokrywały się z wynikami standardowego badania neuropsychologicznego, postawiona w odpowiednim czasie i potwierdzona diagnoza pozwoliła na przepisanie agresywnej terapii z większą trafnością, co pozwoliło dziecku wstąpić do gimnazjum językowego w przyszłości .
W przypadku dyspraksji upośledzone są następujące trzy elementy działania:
Ideacja
Ideacja oznacza wpadnięcie na pomysł. To jest pomysł, co robić. Więc jeśli masz przed sobą pudełko Lego, twoim pomysłem może być zbudowanie zamku. Jeśli masz pustą rolkę po ręczniku papierowym, być może myślisz o przekształceniu jej w teleskop.
Planowanie
Planowanie to zastanawianie się, jak wdrożyć swój pomysł. Z Lego możesz zdecydować, że potrzebujesz wszystkich długich klocków, aby stworzyć zarys swojego zamku. Następnie możesz zaplanować, gdzie będą drzwi i gdzie zostaną umieszczone okna. Kiedy budujesz, ciągle myślisz o tym, które cegły ułożyć, gdzie położyć, aby ożywić swój pomysł! W przypadku rolki ręczników papierowych należy ją odpowiednio umieścić w przestrzeni, tak aby łatwo było przez nią przejrzeć. Niektóre pomysły wymagają długich łańcuchów działań, inne krótkich.
Realizacja
Implementacja to ta część akcji, w której porusza się twoje ciało. Tak więc w przypadku Lego implementacja polega na używaniu palców do podnoszenia cegieł i trzymania ich razem. Obejmuje to upewnienie się, że naciskasz z odpowiednią siłą (propriocepcja). Za pomocą teleskopu musisz ustawić go we właściwej pozycji, aby widzieć przez niego, jednocześnie upewniając się, że nie wbijasz się w oko.
Kryterium definiowania dyspraksji jest trudność w co najmniej dwóch obszarach. A niektóre osoby z dyspraksją mogą mieć trudności we wszystkich trzech obszarach. Są nie tylko niezdarni w swoich ruchach. Trudno im dowiedzieć się, co robić i zrozumieć, jak to zrobić.
Czym jest dyspraksja i jak możesz pomóc?
Jak możesz pomóc?
Strategie pomocy dzieciom i młodzieży z dyspraksją
Strategia 1
Czym jest dyspraksja i jak możesz pomóc? Cierpliwość jest kluczem do pomocy osobom z dyspraksją! Jeśli sam będziesz sfrustrowany lub zirytowany, nie pomoże to w lepszym zorganizowaniu ich mózgów. Osoby z dyspraksją zwykle potrzebują większego wsparcia na początku nowej aktywności, ale kiedy już je opanują, odniosą sukces.
Strategia 2
Kiedy dzieci i dorośli cierpią na dyspraksję, często nie mogą wymyślić, jak robić różne rzeczy. Opowiedz jak coś zrobić i pokaż jednocześnie. W następnym kroku usuń fizyczne wskazówki i po prostu powiedz kroki, aby ukończyć ćwiczenie. A na ostatnim etapie przekaż kontrolę nad realizacją działania samemu dziecku, upewniając się, że dobrze pamięta kolejność działań.
Strategia 3
Wspieraj pomysły swojego dziecka! Dzieciom z dyspraksją znacznie łatwiej jest podążać za innymi niż wymyślać własne pomysły. Kiedy muszą wymyślić, co zrobić z wolnym czasem lub wykonać kreatywne zadanie, mogą poważnie „poślizgnąć się”. Dla tych dzieci ważne jest, aby miały więcej czasu, możliwości i wsparcie do przemyślenia własnych pomysłów. Możesz łatwo przeoczyć ten problem, ponieważ dzieci z dipraksją są dobre w naśladowaniu swoich rówieśników w grupie. Szczególnie trudno jest zauważyć ich trudności z pomysłami, jeśli w pobliżu są zawsze bardziej aktywni bracia i siostry.
Strategia 4
Czym jest dyspraksja i jak możesz pomóc?
Osoby z dyspraksją potrzebują więcej pomocy i czasu na naukę nowych zadań. Wraz z instrukcjami słownymi zaoferuj wizualną demonstrację, jak wykonać zadanie. Potrzebują również dodatkowego czasu na ćwiczenia i powtórki. Poświęć jeszcze więcej czasu, pomagając osobie w nauce nowych umiejętności motorycznych. Tutaj dzieci i dorośli z dyspraksją będą mieli największe trudności.
Strategia 5
Pamiętaj o generalizacji (uogólnieniu) umiejętności. Ważne jest, aby zrozumieć, że dzieci z dyspraksją często nie uogólniają swoich umiejętności. Uogólnienie to zdolność do przenoszenia umiejętności nabytych w jednej czynności do innej. Na przykład przeniesienie umiejętności „wkładania ciężkiego zimowego płaszcza z guzikami” na sytuację „wkładania lekkiego jesiennego płaszcza z zamkiem błyskawicznym”. Dla niektórych dzieci będzie to nauka ponownego zakładania płaszcza. Może to być bardzo frustrujące, ponieważ może się wydawać, że dziecko ubiera się niecelowo lub „nie rozumie prostych rzeczy”.
Ważne jest, aby zrozumieć, że po nauczeniu się umiejętności A, dziecko NIE może automatycznie przejść do umiejętności B. Nawet niewielka zmiana w aktywności może przywrócić go do początku nauki. Być może będziesz musiał nauczyć się tego od nowa, od samego początku.
Strategia 6
Złe planowanie często wygląda na nieuwagę i brak motywacji. Na przykład dziecko może mieć pudełko Lego i chcieć zbudować samochód, dom i drzewo. Trudno mu jednak zrozumieć, jak zrealizować ten pomysł. I przechodzi do innej gry, bierze innego konstruktora. Chce zbudować samochód. Ponownie nie udaje mu się ułożyć planu i wychodzi z gry. Wygląda na to, że dziecko nie może się na niczym skupić. Jeśli jednak zaoferujesz dziecku pomoc w planowaniu, z przyjemnością weźmie udział w zabawie i będzie się cieszyć jej rezultatem. Zadając dziecku prowadzące pytania, jak można zrealizować jego pomysł, pomagamy mu pozostać zaangażowanym w działanie i uzyskać wynik.
Strategia 7
Czym jest dyspraksja i jak możesz pomóc? Trudności z planowaniem wzmagają niepokój i napięcie emocjonalne u dziecka. Wyobraź sobie, że Twój samochód psuje się na drodze i musisz sam go naprawić. Jakie uczucia wywołuje? Jeśli nie jesteś mechanikiem samochodowym, prawdopodobnie poczujesz niepokój i niepewność. Pewnie nawet nie wiesz od czego zacząć.
Osoby z dyspraksją doświadczają tych uczuć przez cały czas. Nawet jeśli zadanie jest podobne do tego, co robili wcześniej. To nieustannie rodzi niepokój. Tak więc, oprócz dodatkowego czasu i pomocy w planowaniu, Twoje dziecko potrzebuje Twojego wsparcia emocjonalnego.
Strategia 8
Proszenie o pomoc jest kluczową strategią w przypadku dyspraksji. Ważne jest, aby nauczyć dziecko prosić o pomoc. Samo powtarzanie poleceń osobie dorosłej lub przełożonemu zwykle nie pomaga dziecku. Naucz go zadawać wyjaśniające pytania: „Czy możesz mi pokazać?” lub „Jak mogę to zrobić?” lub „Nie jestem pewien, czy rozumiem, co robić”. To daje mu strategię, której może użyć, gdy „utknął”. W ten sposób, zamiast unikania aktywności, martwienia się czy rezygnacji, dziecko może zastosować strategię funkcjonalną: poprosić o pomoc.
Być może będziesz zainteresowany
